实施城乡居民大病保险对个人负担医疗费用的影响文献综述

一、研究目的及意义2012 年，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会联合下发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》( 发改社会〔2012〕2605 号) ，是城乡居民大病医疗保险实施的起点。

城乡居民大病医疗保险是针对城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保者发生的大额医疗费用等情况，利用部分新农合基金、城镇居民医保基金，向商业保险机构购买大病保险，在参合群众患大病发生高额医疗费用的情况下，对新农合、城镇居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

各省市因地制宜，制定了不同的实施方案。

旨在减轻人民群众大病医疗费用负担，防止因病致贫、因病返贫，促进社会公平正义的城乡居民大病医疗保险在全国试点过程中，对个人实际发生的医疗费用有何影响，对大病的实际支出是否有显著影响是本文探讨的主要问题。

二、研究方法1、文献资料法：通过搜索学习我国社会医疗保障体系的改革过程，城乡居民基本医疗保险的实施现状，以及如何做医疗保险费用负担的效果来分析预测即将覆盖全国试点的大病保对个人负担医疗费用的影响。

2、统计分析法：利用搜集的数据建立结构方程模型，进行多因素析，分析多种可能影响个人负担医疗费用的因素间相互关系以及估计实施大病医疗保险后的效果，并从经济学角度进行分析。

3、描述法：对我国不同省市实施的不同大病保险政策进行对比分析。

4、总结归纳法：对统计结果与文献研究结果进行综合讨论，进而对城乡居民大病保险的实施作出初步的效果预测，并提出相关的建议。

三、研究内容主要从以下几个方面进行研究：（一）对我国基本医疗保险制度的发展过程和发展中出现的问题进行分析，概述国内外相关研究成果，归纳一些影响个人负担医疗费用的因素； （二）对新出台城乡居民大病保险政策后，各地陆续出台符合当地社会经济状况的试点政策进行比对分析，找出异同点；（三）利用城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险对个人支付影响的相关文献的数据和结论的基础上对加入大病保险后的情况进行估计；（三）用家庭经济状况、城乡差别、参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险、自付比例和是否实施大病医疗保险指标作为解释变量,分析影响个人支付医疗费用的主要因素；（四）运用结构方程模型分析，找出最相关的影响因子，同时对实施大病保险着一因子做重点分析；（五）得出结论并预测实施城乡大病保险对个人负担的卫生支出改善是否显著，并提出相关对策。