中美医改对比分析及启示文献综述

一、选题的目的和意义：

中国的医改是一次漫长的历程。从《中共中央 国务院关于卫生改革与发展的决定》到《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，2009年4月，中共中央，国务院出台了《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。这一系列的文件促使了我国医药卫生事业不断深化改革，创造了瞩目的成就。纵观美观医改，经历了罗斯福到杜鲁门，又从约翰逊到克林顿，医改却屡次遭受重创。2010年，奥巴马提出的医疗卫生改革法案得以通过。至此，中美两国的医改相遇在了相同的时间点上，通过对两者医改的对比我们可以获得一些启示与借鉴。

二、文献综述:

由于中美医改形成了两者可以相互参照对比的局面，所以相关研究较多，综合起来主要是就中美医疗改革的背景及异同点的比较进行了论述。

2.1 美国医改与中国医改的背景探析：

由于美国与中国的政治体制存在着巨大差异，想要深入探析中美医改的异同，就必须先了解两者的医改背景，由此处入手研究中美医改的研究者较多。

谢蓉蓉，徐爱军(2010)提出《中美医改之比较》:美国是唯一没有推行全民公费医疗体制或全民医疗保险制度的发达国家。从罗斯福到克林顿总统都试图对美国医疗卫生体制进行改革,但无一成功。政府预计,2008-2018年,医疗开支平均每年将增长6.2%,到2018年,美国医疗支出将占全国经济总值的1/5。美国20%的人用掉了80%左右的医疗费用,其中1%的人用掉了医疗费用总额的22%,而还有一半美国人则没有发生任何医疗费用,也就意味着较少的人占用了更多的资源。如果不及时进行改革,现有的医疗卫生制度将使美国财务陷入崩溃边缘。【1】

向伟等(2011)提出：中国的医改,最早始于1978年开始的改革开放同步进行的，其基本导向是针对当时国家的经济发展水平低下、医疗资源严重短缺、人民群众普遍缺医少药的现实情况进行的卫生体制改革。新时期的卫生体制改革在强调了动员社会力量发展医疗卫生事业的同时，忽视了政府的主导作用，财政对卫生投入严重不足，政府配置医疗资源的职能弱化，医疗服务的公益性淡化，医疗费用上涨过快，与人民群众的健康需求与经济社会的协调发展的要求不相适应，对此社会反响强烈，迫切要求深化医药卫生体制改革。【2】

2.2 美国医改与中国医改的异同点对比分析：

医疗社会保障制度的完善，可以维持社会的稳定安康，使人民生活有序。另一方面，长期看来，也可促进消费，拉动内需。因而中美都对医药卫生事业改革极其重视。两国在不同医改背景下进行的改革，引起了不少研究者的兴趣。