台湾地区商业医疗保险的现状分析文献综述

开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）

一、拟研究或解决的问题

台湾地区自实施全民健保以来，台湾民众的基本医疗得到保障，但是全民健保作为基础医保，有很多疾病是不能全部报销甚至不给报销，商业医疗保险的存在弥补了全民健保存在的问题，但同时商业医疗保险也存在着一些不足，比如台湾的重疾产品都有一个共通点：文案做得漂亮有趣、主要保障不足、性价比相对较低；保险公司做的演示保额都偏低。

除此之外台湾保险公司的重疾险保障的病种都较少，少的只有7种（强制必有），或者十几、二十几种。并且台湾的重疾险都不带分红，保额不会增长。台湾的重疾险对重疾的定义也比其他地区要更严苛，在大陆和香港可以赔的情况，在台湾很可能还达不到赔偿的程度。跟大陆相比，台湾的保险除了性价比和保障范围欠缺之外。在互联网保险的发展上还和大陆有着比较大的差距，台湾的保险基本上是传统销售，在便捷性上不如大陆。此外，在服务创新上也不及大陆，没有充分利用互联网优势。

二、课题背景和意义

台湾的医疗保险主要由全民健康保险和商业医疗保险两部分组成。全民健保自实施以来，取得了良好的效果。主要体现在：提高了医疗保险覆盖率，增加了医疗服务项目和受益人口；推进了分级医疗及转诊制度，减少了“小病上大医院”现象，促进了基层医疗的发展；实行财务的完全独立、自负盈亏，实现了收支平衡；医疗费用部分由病人自己承担，减少了浪费。

但同时全民健保存在一些问题，其中主要是全民健康保险财务失衡日趋严重，在应对一些单项疾病和重大疾病上仍然存在费率过低的问题，达不到真正保障一切疾病的目的。另外，由于全民健保不能完全覆盖医疗支出，居民需要支付一定比例的医疗费用，因此很多家庭为了进一步减少由于疾病而造成的财务困境而购买商业医疗保险。基于台湾地区目前全民健康保险短时间内无法提高个人账户资金的情况，商业医疗保险可以通过市场资源的有效配置来完成对投保人的医疗保障。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。相对于全民健康保险而言，商业保险具有1、缴费方式自由，可以根据自身情况自由选择；2、小钱换大钱，按期缴纳保费，可以获得充分的人身和财产的保障！3、保障更全面！是社保的完美补充。商业保险种类繁多，有意外、大病、教育、养老、理财等等，可以满足不同人群在不同阶段对风险的规划和转移。4、实现财富增值和传承。人寿保险是不受债务纠纷的，可以保证被保险人一生的生活品质。

保险业是我国金融行业的重要组成部分，是金融产业链内不可或缺的重要环节。但是我们也要看到保险行业的存在同时也是国家建立健全社会保障机制体系的重要环节之一。台湾保险行业的成功证明了商业保险在保障社会稳定、防范个人风险中的重要作用，对当前我国经济转型时期维护社会稳定有着重要的借鉴意义。我们需要根据当前社会的实际环境，认真研究台湾保险行业成功的相关经验，提高创新能力，不断促进大陆保险行业的健康稳定发展。

三、文献综述