1例慢性胆囊炎的用药分析报告文献综述

一、研究的目的及意义

　　慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，约占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者，本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病，临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐，在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。

慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎。由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

病人平时多有腹胀等消化不良症状，急性发作时，主要表现为右上腹或上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症：胆囊壁坏死、穿孔；继发胆总管结石、急性胰腺炎等。部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有合并症加重，病死率增加，

严重威胁着人们的健康与生命安全。胆囊癌的发生与胆囊结石也有密切关系，所以慢性胆囊炎的治愈成为一种迫切的需要。

不仅如此，据报道,在美国每年有3万人死于不合理用药,而不是疾病本身。不合理用药不仅给患者造成经济损失,而且还危及患者生命,同时也造成了资源的巨大浪费^[1]。这就督促着我们不断深入慢性胆囊炎的研究和用药分析。

二、国内外现状和发展趋势

慢性胆囊炎是胆系疾病中的常见病、多发病。流行病学研究表明,近年来慢性胆囊炎的发病率急剧升高，本病发病率与年龄大致成正比。美国胆囊炎患者占全国总人口的10%,德国占10% ~ 15%,我国也已达10%^[2]。由于本病发病率高，并发症多,严重影响着人们的生活质量。因此,慢性胆囊炎的防治越来越受到医学界的普遍关注。

症状较轻微但是反复发作的患者可以采取内科保守治疗。临床上内科治疗慢性胆囊炎主要是采取消炎利胆的方法，但是药物治疗对于有些病人有效，对于某些患者治疗效果并不理想，而且药物疗法难根治。采用中西医结合的同步治疗方式也在国内普遍应用^[3]。